Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний - Oxford44.ru
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока оценок нет)
Загрузка...

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Памятка для всех возрастов: профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

В последние годы сердечно-сосудистые заболевания прочно занимают первое место на планете по количеству смертей. Наряду с этим специалисты утверждают, что предотвратить данное заболевание вполне возможно.

Необходимо соблюдать определенные рекомендации медиков и вести здоровый образ жизни, тогда риск возникновения станет минимальным.

Мы расскажем, каких правил следует придерживаться, чтобы ваше сердце всегда было здорово!

Факторы, которые приводят к сбоям

Чтобы знать, как укреплять сердце и сосуды, необходимо выяснить причины, которые приводят к нарушению их работы:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Нарушения при развитии плода в утробе.
  • Сбои в липидном (жировом) обмене, повышение уровня низкоплотного холестерина.
  • Нарушение углеводного метаболизма, сахарный диабет.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Психологические и эмоциональные нагрузки, стрессовые ситуации.
  • Курение и увлечение алкоголем.
  • Погрешности в питании, приводящие к накоплению лишних килограммов.
  • Малоподвижный образ жизни.

Чтобы избежать развития данного заболевания, нужно исключить из своей жизни вредные привычки, перейти на здоровое питание, заняться спортом и следить за артериальным давлением.

Группы риска

Есть определенная группа людей, которым вне зависимости от самочувствия и желания необходимо изменить свой образ жизни и даже начать прием медикаментов по назначению врача. У каких людей — самые высокие риски?

Чуть более высокий риск развития сердечно-сосудистых патологий, чем у полностью здоровых людей, наблюдается в следующих случаях.

Первичная профилактика болезней

Кому необходима первичная профилактика? Лицам из группы риска, у которых клинические проявления болезни еще не наблюдаются. Помимо смены образа жизни могут назначаться и препараты — только по назначению врача!

Памятка с кратким содержанием правил профилактики сердечно-сосудистых заболеваний представлена ниже, нажмите на нее, чтобы открыть в полном размере.

Рекомендации для мужчин

Считается, что мужчины «болеют сердцем» чаще женщин, потому что у них нет гормона эстрогена, который выступает защитником сосудов. А вот тестостерон напротив, может навредить, хотя это неподтвержденный факт.

Выше было кратко сказано, что нужно сделать, чтобы предотвратить развитие сердечных недугов. Стоит разобрать данный вопрос по пунктам:

  1. Не курить. Если бросить эту вредную привычку прямо сейчас, то в скором времени начнут восстанавливаться артерии. Через пять лет отсутствия сигарет в жизни мужчины риск инфаркта снизится в разы.
  2. Физическая активность должна быть каждый день. Это улучшает настроение и снижает артериальное давление.
  3. Здоровое питание. Калорий должно быть меньше. Минимум насыщенных жиров, сахара, соли. Больше растительной пищи, зерновых культур, полиненасыщенных жиров. Порции небольшие, но частые.
  4. Контроль артериального давления.
  5. Контроль над уровнем холестерина.

Как предотвратить у женщин?

Женщины часто мучаются сердечными заболеваниями после наступления климакса, когда эстрогена в организме становится меньше. Чтобы снизить риски патологий сердца, им нужно позаботиться о следующих моментах в жизни:

  1. Держать в рамках свое эмоциональное здоровье, избегать стрессов.
  2. Каждый день потреблять фрукты и овощи, пить цитрусовые соки. Консервированные овощи содержат много соли, употреблять их в пищу не рекомендуется. Пищу желательно готовить на пару.
  3. Очень полезно использовать цельнозерновые крупы.
  4. Чаще лакомиться орехами, рыбой, а вот красное мясо сократить.
  5. Отказаться от сигарет, алкоголя и сладких газированных напитков.
  6. Разделить пищу на 5-6 приемов в день небольшими порциями.
  7. Контролировать давление, уровень сахара и холестерина.
  8. Каждый день заниматься физкультурой до 40-60 минут.
  9. Следить за лишним весом и регулярно проходить медицинское обследование.

Защита сердца и сосудов у пожилых

В пожилом возрасте организм человека претерпевает ряд изменений: развиваются хронические болезни, появляется необходимость регулярно принимать лекарства, ухудшаются функции иммунной системы. Все это влияет на работу сердечной мышцы.

Помимо вышеперечисленных рекомендаций по ведению здорового образа жизни, пожилым людям нужны дополнительные меры по уходу за своим организмом. Для правильной работы органа в старческом возрасте понадобятся следующие витамины:

  • Витамин С (аскорбиновая кислота) — для предотвращения атеросклероза и укрепления сосудов.
  • Витамин А (ретинол) — снижает риск образования сосудистых бляшек.
  • Витамин Е (токоферол) — укрепляет сосуды и сердце, повышает их эластичность.
  • Витамин P (рутин) — сокращает проницаемость и кровоточивость сосудов.
  • Витамин F (линолевая и линоленовая кислоты) — укрепляет сердечные ткани, предотвращает возникновение холестериновых бляшек в сосудистых путях.
  • Кофермент Q10 — этот элемент вырабатывается в печени и снижает риск возникновения инфаркта, придает энергию.
  • Витамин В1 (тиамин) — нормализует сердечный ритм.
  • Витамин В6 (пиридоксин) — сокращает холестериновый уровень в крови.

Необходимо также поддерживать организм микроэлементами — железом, магнием, калием, кальцием, фосфором, селеном, хромом.

Для улучшения работы сердца в возрасте после 60 лет нередко назначают такие медикаменты:

  • Вентон – состоит из витамина С, вытяжки гречихи и сока чеснока, укрепляет сосуды.
  • Аскорутин – состоит из витаминов С и Р, поддерживает сосуды.
  • Пирацетам – ускоряет циркуляцию крови в сосудах.
  • Рибоксин – устраняет аритмию, улучшает доставку кислорода.
  • Кавинтон – обогащает сосуды сердца и головного мозга кислородом.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика направлена на предотвращение первых или повторных клинических проявлений заболеваний сердечно-сосудистой системы у лиц, которым уже поставлен диагноз. Требуется полный отказ от вредных привычек и глубокая переработка рациона питания.

Пациентам часто рекомендуется средиземноморская диета, в которой много олеиновой и а-линолевой кислот. Важно включить в рацион рапсовое масло, большое количество фруктов, овощей, рыбы, хлеба. Возможна и строгая вегетарианская диета.

Наряду с нормализацией питания и приемом препаратов, людям необходимы дозированные физические нагрузки.

Основные лечебные мероприятия в этом случае устанавливает врач. Он назначает прием препаратов, снижающих холестерин, разжижающих кровь, укрепляющих сосуды: в каждом отдельном случае необходимость тех или иных таблеток оценивается на основании состояния здоровья пациента.

При разработке индивидуальной лекарственной программы вторичной профилактики болезней сердца и сосудов врач руководствуется не только влиянием медицинских средств на отдельные показатели (например, холестерин), но и на качество жизни, ее продолжительность. Не всегда это взаимосвязано.

Можно ли снизить риск рождения ребенка с таким заболеванием?

Если женщина хочет родить здорового ребенка, то ей нужно планировать свою беременность. В первую очередь — пройти полное медицинское обследование и пролечиться от возможных инфекций. К наиболее опасным инфекционным заболеваниям, которые важно хотя бы «усыпить», относятся:

  • цитомегаловирус;
  • ветряная оспа;
  • токсоплазмоз;
  • краснуха;
  • вирус герпеса.
Читайте также:  Швейная машина и дикари интересные факты

Во время наступившей беременности обязательно нужно отказаться от алкоголя, курения и приема любых медикаментов, не назначенных врачом. Работа в это время на вредном производстве увеличивает в разы риск рождения больного малыша, и как правило, это касается сердечных заболеваний.

К наиболее простым правилам укрепления здоровья женщины, а значит, и ее еще не рожденного ребенка, относятся:

  • рациональное питание;
  • контроль веса;
  • отсутствие стрессовых ситуаций;
  • полноценный отдых;
  • своевременная диагностика по показаниям врача.

Помимо всех советов по укреплению сердца и сосудов стоит помнить, что в любом возрасте необходима физическая активность. Важно, особенно в пенсионном возрасте, научиться правильно выполнять дыхательные упражнения, делать приседания и утреннюю разминку, заняться скандинавской ходьбой.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

В последние годы и десятилетия стремительно растет заболеваемость сердечно-сосудистыми болезнями, и они начинают появляются у более молодых людей.
Всего сто лет назад – ничтожный отрезок времени в масштабах истории! — инфаркт миокарда, стенокардия и сердечная недостаточность считались уделом стариков.
Сейчас никто не удивится, если на боли в сердце, повышенное давление или аритмию пожалуется 50-, 40-, даже 30-летний – человек трудоспособного возраста, который ведет активную жизнь и по социальным меркам считается молодым.

Оглавление:

Всего лишь за один день наше сердце вырабатывает столько энергии, что ее хватило бы, чтобы проехать на автомобиле 32 километра.

Всем прекрасно известно, как слабеют мышцы при отсутствии регулярных тренировок. А ведь наше сердце — тоже мышца, а потому существенные нагрузки полезны ему в той же мере, что и всем остальным мышцам организма. (Разумеется,только в том случае, если сердце здоровое.)
Для его нормального функционирования нужно, например, проходить не менее 6 км — ежедневно, в любую погоду! Тренировка требуется и кровеносным сосудам, поскольку мышечная ткань есть и в них тоже. Так что важность физических упражнений для лечения —ив особенности для профилактики — различных патологий трудно переоценить.

of your page —>

Сердечно-сосудистые заболевания

Болезни сердечно-сосудистой системы – убийцы № 1 среди всех существующих заболеваний. От кардиологических проблем одинаково страдают взрослые и дети, богатые и бедные. В чем причины проблем, почему заболевания сердца и сосудов достигли мирового масштаба?

Что такое сердечно-сосудистые заболевания?

К болезням сердечно-сосудистой системы (ССЗ) относится:

  • Ишемия – недуг, поражающий кровеносные сосуды;
  • Инфаркт миокарда – острое нарушение кровообращения в сердце, закупорка артерии тромбом;
  • Гипертония – постоянное повышение артериального давления;
  • Инсульт – нарушение мозгового кровообращения;
  • Хроническая сердечная недостаточность – плохое кровоснабжение органов кровью;
  • Аритмия – перебои в сердце, нарушение ритма и др.

Провоцирующие причины сердечно-сосудистых заболеваний:

  1. ✅ Нездоровый жизненный стиль: отсутствие двигательной активности, неправильное питание;
  2. ✅ Вредные привычки: курение, употребление алкоголя, наркотиков;
  3. ✅ Негативный, нестабильный эмоциональный фон: частые стрессы, переживания, перенапряжения;
  4. ✅ Ожирение;
  5. ✅ Вредные условия труда: шум, вибрация.

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний:

  1. ✅ наследственная предрасположенность,
  2. ✅ возраст (люди старше 45 лет),
  3. ✅ пол (женщины страдают чаще мужчин),
  4. ✅ люди, у которых есть заболевания органов желудочно-кишечного тракта, диабет, климакс и др.

Методы диагностики кардиологических заболеваний

Своевременно определить тип болезни, и поставить правильный диагноз поможет комплексная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний. Существует большое количество методов распознавания болезней сердца, которые условно делятся на 2 группы: лабораторные и инструментальные.

К лабораторным методам диагностики относится: гормональный, общеклинический, иммунологический анализ крови и мочи, анализ мочи по Нечипоренко, на сахар, гормоны щитовидной железы и др.

Популярными инструментальными методами исследования являются:

ЭКГ. С его помощью специалист распознает ишемию, аритмию, пороки и тампонаду сердца, перикардит и другие патологии. Выявляет скрытые нарушения в миокарде.

Эхокардиография. Помогает обнаружить тромбы, негативные изменения в работе сердца, наличие врожденных дефектов и степень их выраженности.

МРТ. Помогает оценить работу сердца, выявить изменения в его работе, состояние сосудов.

Холтеровское мониторирование. Это разновидность ЭКГ, его суть в том, что результаты исследования записываются в течение 24 часов на специальное устройство. Во время исследования человек не меняет своего режима дня.

Особенности лечения сердечно-сосудистых заболеваний

В лечении сердечно-сосудистых заболеваний важно соблюдать комплексную программу, в которую включены такие пункты, как:

  1. ✅ Прием лекарственных препаратов сосудорасширяющего, антисклеротического, успокаивающего, мочегонного действия;
  2. ✅ Применение средств народной медицины;
  3. ✅ Соблюдение диеты;
  4. ✅ Прохождение физиопроцедур;
  5. ✅ Занятия лечебной физкультурой;
  6. ✅ Хирургическое вмешательство – если комплексная терапия не принесла результата.

В лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы нельзя прибегать только к помощи медикаментов. Они приносят временный эффект. Только с помощью комплексного подхода можно улучшить состояние здоровья.

Диетическое питание при сердечно-сосудистых заболеваниях

Чем больше жирной, калорийной еды, сладостей, жареных, соленых и острых блюд мы едим, тем сильнее страдает наше сердце. С помощью диетотерапии можно достичь нормальной работы сердца, повысить сопротивляемость организма, предотвратить ожирение, гипертонию – причин появления патологий в сердце и сосудах. Особенности диеты при сердечно-сосудистых заболеваниях:

  1. ✅ Исключение из рациона любых продуктов и напитков, негативно сказывающихся на работе сердца и сосудов: шоколад, острые блюда, приправы, алкоголь, кофе, крепкий чай;
  2. ✅ Ограничения в употреблении поваренной соли, а также соленых блюд;
  3. ✅ Частые приемы пищи (по 5–6 раз в день) небольшими порциями;
  4. ✅ Включение в рацион свежих овощей, фруктов, зелени;
  5. ✅ Снижение калорийности рациона;
  6. ✅ Уменьшение количества потребляемой жидкости (не больше 1,5 литра воды в день);
  7. ✅ Проведение разгрузочных дней.

Основные правила в профилактике кардиологических заболеваний

Предупредить заболевания сердца – задача трудная, но выполнимая. Главное – иметь силу воли и терпение, и тогда проблем со здоровьем возникать не будет. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний заключается в обязательном выполнении следующих мероприятий:

  1. ✅ Отказ от курения, алкоголя.
  2. ✅ Соблюдение принципа здорового питания. Включение в ежедневный рацион блюд, богатых на полиненасыщенные жирные кислоты, которые отвечают за липидный обмен: орехи, рыбу, авокадо. Для сердца очень полезны такие продукты, как тыква, чеснок, брокколи, гранат.
  3. ✅ Существенно ограничьте потребление поваренной соли. Избыток соли приводит к задержке жидкости в организме. Она легко накапливается в тканях и способствует образованию отеков и появлению одышки. Какое количество соли можно потреблять больному, врач обычно решает в индивидуальном порядке, но в среднем суточная норма не превышает 5-6 г (1ч. ложка без горки).
  4. ✅ Ведение активного образа жизни: регулярные упражнения, зарядка, велоспорт, плаванье и т. п. Заниматься спортом нужно хотя бы 3 раза в неделю по полчаса.
  5. ✅ Нормализация веса, недопущение появления ожирения.
  6. ✅ Своевременно принимайте все препараты, назначенные врачом, и проходите соответствующие обследования.
  7. ✅ Избегание стрессов, перенапряжений путем прослушивания классической музыки, принятия ванны с ароматическими маслами, умение расслабиться, ограждаться от мелких неприятностей, бытовых неурядиц. При необходимости употребление успокоительных трав, например, отвара из пустырника.
  8. ✅ Соблюдение режима работы и отдыха. Спать минимум 7 часов в сутки.
  9. ✅ Частое пребывание на природе, вдали от городской суеты.
  10. ✅ Сохраняйте физическую активность. Занятия могут проводиться как в лечебнопрофилакгических учреждениях—поликлинике, кардиологическом диспансере или санатории под непосредственным наблюдением врача-специалиста по лечебной физкультуре, так и самостоятельно по индивидуальному плану и при строгом самоконтроле.
  11. ✅ Регулярно проходите осмотр у специалиста. В постинфаркгном периоде необходим постоянный контроль функции сердечнососудистой системы.
  12. ✅ Ежедневно контролируйте АД и пульс.
  13. ✅ Своевременное лечение любых заболеваний.
Читайте также:  Николай гумилев – биография, личная жизнь, фото

Физическая активность

Для профилактики заболеваний сердца и сосудов рекомендуется не реже 3-4 раз в неделю заниматься спортом по 40-60 минут. Занятия спортом должны быть умеренной интенсивности и представлять собой аэробные нагрузки.
Благоприятное влияние на сердечно-сосудистую систему оказывают не только специальные упражнения и виды спорта, но и просто активные виды досуговой деятельности. Некоторые авторы отмечают большую важность положительного эмоционального подкрепления: благожелательного и позитивного отношения человека к активности. Когда занятия спортом в радость, они куда эффективнее, чем когда они воспринимаются как рутина.

Дозированная физическая нагрузка благоприятна при сердечно-сосудистых заболеваниях.
При первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (когда человек здоров) выбирать вид и интенсивность занятий можно самостоятельно.
При вторичной профилактике (у пациента уже имеется заболевание, и он стремится не допустить его прогрессии) режим активности должен планироваться после обследования и в согласовании с рекомендациями врача.

Очень важно постепенное повышение нагрузки, которое позволит добиться тренирующего эффекта. Вместе с тем противопоказаны слишком интенсивные занятия, они могут принести больше вреда, чем пользы. Нужно сопоставлять затрачиваемую энергию с калорийностью рациона.

Итак, «четыре кита» профилактики сердечно-сосудистых заболеваний:

  • ✅ Отказ от вредных привычек (прежде всего курения)
  • ✅ Нормализацию веса
  • ✅ Диету
  • ✅ Физическую активность.

Есть и другие рекомендации по предупреждению проблем с сердцем. Так, сейчас многие склонны уделять особое внимание профилактики стрессов и повышению стрессоустойчивости, а также решению психологических проблем. Негативные эмоционально-психические факторы являются пусковым механизмом для развития и усугубления множества болезней, включая сердечно-сосудистые.

Сердечно-сосудистые заболевания очень часто развиваются медленно и исподволь, а их признаки долгое время остаются незаметны.

Кардиологические заболевания являются актуальной проблемой здравоохранения, показатели смертности от болезней сердца самые высокие среди всех существующих недугов. Чтобы избежать появления риска сердечно-сосудистых заболеваний, обязательно нужно заниматься спортом, научиться ограждаться от стрессовых ситуаций, правильно питаться, своевременно лечить любые недуги, нарушающие работу сердца.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Популярная информация
для пациентов

Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав — просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Кардиолог Ярослав Ашихмин о методах профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, рекламе сигарет и моделях риска заболевания

Поделиться статьей

Коварство сердечно-сосудистых заболеваний заключается в том, что их причина долго зреет внутри тела человека, который не испытывает никаких симптомов болезни, а потом расцветает смертоносным инсультом, инфарктом или аритмией. В год в России, по официальной статистике, от сердечно-сосудистых заболеваний погибает около 900 тысяч человек. То есть каждые 30–50 секунд происходит одна смерть. Мы очень черствы к смертям от естественных причин: нас больше беспокоят смерти в авиакатастрофе. Но для кардиолога смерти от болезней сердца представляются столь же трагичными, потому что они предотвратимы. Их нужно предотвращать — это более эффективно, нежели лечить развившиеся болезни сердца.

Какие болезни нуждаются в профилактике? В первую очередь инсульт и инфаркт, которые имеют под собой такую основу, как разрыв атеросклеротической бляшки или ее надрыв. Кроме того, мы пытаемся предотвращать внезапную сердечную смерть, которая связана с внезапно возникающими аритмиями, смерть от сердечной недостаточности, когда человек задыхается, и смерть от тромбозов, которые могут отрываться от стенки вен или происходить из камер сердца. Это тот спектр ключевых состояний, которые мы хотим предотвращать.

Как правильно подойти к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний? Организм очень сложно устроен, и понять, какой именно фактор в действительности приводит к смерти от болезни сердца, непросто. Вы можете вспомнить рекламу сигарет 1950-х годов, когда в Америке табачную продукцию рекламировали доктора. Они думали, что это не наносит вреда. Долгое время считалось, что алкоголь может предотвращать болезни сердца. Есть масса разных поверий в отношении того, что тот или иной метод или средство может предотвратить смерть.

С другой стороны, есть масса размышлений о том, что в нашем организме может повышать риск. Это могут быть генетические особенности, особенности образа жизни. Для того чтобы понять, какие же факторы в человеческом теле могут приводить к повышению риска смерти от болезни сердца и сосудов, провели популяционное исследование, фремингемское исследование, которое заложило основу практически всей доказательной медицины. Взяли популяцию небольшого города Фремингем, расположенного рядом с Бостоном, это было в 1948 году. Врачи стали наблюдать за людьми, которых очень хорошо изучили, с целью определить, какие факторы приводят к повышению риска смерти. Врачи выяснили, что это артериальное давление, курение, высокий уровень холестерина, мужской пол. То, что сейчас для нас хорошо понятно, тогда было большим сюрпризом.

Читайте также:  Самые кровожадные нацистские преступники

На основании этого исследования построили рисковые модели. Посмотрев на возраст, пол, отношение к курению, уровень давления, уровень холестерина и ряд других биохимических маркеров, можно определить вероятность смерти человека от болезни сердца в течение следующих десяти лет. Такие карты построены сегодня, и они достаточно точные. В течение долгого времени, для того чтобы решить, какой метод профилактики подходит тому или иному человеку, мы оценивали риск и смотрели: если, согласно принятой системе, риск у человека оказывается высоким, более 5% в течение следующих десяти лет, то тогда считалось, что нужно назначить мощную профилактическую терапию. То есть давать человеку препараты, которые могут снизить уровень холестерина и стабилизировать атеросклеротические бляшки, снижать ему артериальное давление и использовать другие способы.

Индивидуализации внутри такого подхода нет: не все пациенты, которые, согласно картам, оказываются в группе высокого риска, по факту имеют высокий риск и, наоборот, пациенты, которые по данным этих карт попадают в группу низкого риска, на самом деле могут иметь высокий риск, потому что карты не учитывают все факторы. Например, они не учитывают смерти родственников от болезни сердца в раннем возрасте, наличие депрессии, которая сильно повышает риск смерти от инфаркта, инсульта, ревматологических заболеваний. Такой метод хорошо работает на широкой популяции и для министерства здравоохранения в рамках целой страны или мира. Но, применяя его к отдельным людям, можно ошибиться и выбрать неверную стратегию профилактики.

Несколько лет назад родилась профилактика 2.0, новая концепция профилактики, которая шла не от того, какой расчетный риск смерти у пациента, а от того, какой метод профилактики работает в выбранной популяции. Пациентов на основании характеристик уровня давления, холестерина, уровня воспалений в организме распределяли в группы, которые получали лекарства или определенную диету и которые не получали ничего. Врачи смотрели, сработает ли на этой конкретной популяции пациентов то или иное лекарство.

Далеко не все пациенты, которые технически попадали в группу высокого риска, получали выгоду от мощной профилактической терапии. И напротив, обнаружились необычные популяции, которые получали пользу. Например, люди с высоким холестерином, здоровые, асимптомные, с нормальным давлением, но имеющие высокий уровень воспаления, C-реактивного белка, получают пользу от применения статинов. C-реактивный белок обозначает системные воспаления, которые играют большую роль, чем холестерин, в росте атеросклеротических бляшек. Другая популяция, которая получила пользу от применения мощной профилактической терапии, — это люди с сахарным диабетом и люди с высокими показателями холестерина, у которых уровень холестерина, липопротеинов низкой плотности превосходит 4,9 миллимоль на литр.

У нас появился новый подход, когда мы назначаем то или иное лечение на базе того, что мы знаем: здесь помогает профилактическая терапия, и есть интервенция, которая может снизить риск смерти. Но оказалось, что эти клинические исследования покрывают далеко не весь спектр пациентов. Если мы пытаемся к отдельному человеку применить результаты исследований, есть большой риск ошибиться. Потому что, как мы сейчас понимаем, в человеческом организме есть много факторов, которые повышают или снижают риск и

которые в рамках крупных исследований мы не можем интегрировать. Качественную модель сердечно-сосудистой профилактики, основанную на отдельных факторах риска, на отдельных параметрах, мы построить не можем.

Мы понимаем, что на риск заболевания влияют разные гены. Но гены взаимодействуют между собой, и те белки, которые синтезируются, не всегда коррелируют с тем, какие варианты или полиморфизмы генов у нас есть. Поэтому мы в очень затруднительном положении. Также существенно влияет микрофлора человека и компоненты, которые она выделяет в кровь.

Сейчас происходит сдвиг к профилактике нового поколения, основанной на точном измерении состояния сосудов. Я ее называю профилактикой 3.0. У нас есть спектр разных факторов риска у человека: генетика, холестерин, стиль питания, количество стресса в его жизни, флора. Мы можем сегодня с помощью неинвазивных технологий, то есть без разреза, посмотреть у конкретного человека, вызвал ли один из факторов повреждения сосудов или нет. То есть если ситуация благоприятная и рисков немного, так называемый средний риск, и мы не знаем, нужно давать лечение или не нужно, мы можем заглянуть человеку в сосуды, сделать точные тесты. Можно провести мультиспиральную компьютерную томографию сердца и оценить наличие в нем коронарного кальция, лучевая нагрузка при этом исследовании минимальна. Она сравнима с несколькими маммографиями. После того как мы проходим эту развилку, мы получаем точные данные о том, есть болезнь сердца или нет.

Было проведено крупное исследование MESA (multi-ethnic study of atherosclerosis), которое изучало в разных популяциях человечества, как течет атеросклероз. Это исследование использовало метод компьютерной томографии, для того чтобы в группах среднего риска уточнить, есть ли атеросклероз у человека и нужно ли назначать медикаментозную терапию, для того чтобы предотвращать инсульт или инфаркт. И это только первая ласточка, потому что в будущем, вероятно, кардиология будет идти по пути точного исследования того, что сейчас происходит в наших сосудах. Мы будем сдвигаться от биохимических маркеров — непонятно, как они повлияют, — к более точным лучевым биомаркерам и молекулярно-лучевым биомаркерам. Мы будем смотреть на то, что сейчас происходит внутри сосуда, каков уровень воспаления фиброзной покрышки атеросклеротической бляшки, насколько вероятно, что эта бляшка разорвется.

Ссылка на основную публикацию